Pedido y Aviso a Carmen

Aqui tienes la imagen editada, si no te gusta algo avísame y lo cambio.

El Form no te lo puedo hacer yo ya que hay que poner e-mail y demás. Te dejo la página https://www.formsite.com/app/FormSite?FormId=LoadLogin&Auto si no sabes como hacerlo te puedo hacer un tutorial.

Espero que te guste la imagn y no te olvides de dar creditos ^^